中新网K8凯发6月3日电(田为 曹玥 孙泽宇)近日，哈医大二院急诊外科主任孙铁为教授团队为一例外伤后膈疝胃坏死患者成功实施了全腹腔镜下的近端胃切除、膈疝修补术，挽救患者生命。

　　今年69岁的耿大娘，有多年胃反酸反流病史，1个月前意外摔倒后自觉胃部不适加重，有时出现恶心，甚至呕吐，耿大娘以为自己老毛病又犯了，直到出现剧烈腹痛才来到哈医大二院急诊科就诊。经CT检查发现，耿大娘的膈肌有一处缺损，部分胃经过缺损进入胸腔，无法恢复，诊断为膈疝胃嵌顿，并且耿大娘生命体征已经出现了不平稳的情况，于是急诊入院，由急诊外科孙铁为教授团队负责。

　　孙铁为教授对耿大娘急诊进行了一系列综合评价及病情分析，他表示，患者既往膈疝病史，外伤后部分胃进入胸腔无法还纳，现患者腹痛剧烈，生命体征不平稳，极有可能已经出现了由于卡压嵌顿导致的胃缺血甚至坏死，需要急诊进行手术探查，必要时需切除部分胃。这不仅要求术者对上腹部的解剖结构有清晰的认识，更需要手术中的应变能力及决断能力。经过讨论，孙铁为教授最终决定采用全腹腔镜下进行探查手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有操作更精细，手术损伤更小，术后恢复更快，住院时间更短的优点，对高龄患者非常友好。

　　经过术前准备后，孙铁为教授带领孙泽宇主治医师，与胸外科王秋实教授组成MDT共同对患者进行了急诊手术探查。术中见患者自贲门起约3/4的胃已经嵌顿进入胸腔，紧紧的被膈肌卡压。将胸腔内的胃取出后发现该部分胃颜色呈紫黑色，已经出现了缺血坏死。孙铁为教授果断决定对患者进行全腹腔镜下近端胃切除、膈疝修补术，用时3小时在完全腹腔镜下完成手术。术后患者进行肠内营养，1周后复查上消化道造影显示吻合口恢复良好，10天后出院，现已恢复如常。

　　孙铁为教授介绍，膈疝胃嵌顿是一种比较罕见的疾病，一般由于先天发育不良所致，因膈肌部分薄弱导致腹腔内容物经过薄弱部分进入胸腔，其中最常见的进入胸腔的器官便是胃。因此，有膈疝病史的病人，如果出现外伤后或剧烈运动后上腹部不适、恶心呕吐甚至腹痛，应尽快就医，排除膈疝嵌顿。哈医大二院急诊外科以急腹症的急诊急救为核心，以微创手术为特点，完成了大量复杂、高难度急腹症手术，为广大龙江百姓带来福音。(完)